สะโพก Dysplasia เป็นภาวะที่พบบ่อยในสุนัขพันธุ์ใหญ่

2024 ผู้เขียน: Sebastian Paterson | [email protected]. แก้ไขล่าสุด: 2023-12-16 13:54

Dysplasia ของข้อต่อสะโพกเป็นที่รู้จักกันดีสำหรับผู้เลี้ยงสุนัข ข้อบกพร่องนี้พบได้บ่อยในสุนัขพันธุ์ใหญ่ส่วนใหญ่ วารสารเผยแพร่บทความเกี่ยวกับการวินิจฉัยโรคนี้เป็นระยะ ๆ ประเด็นที่มาและการถ่ายทอดทางพันธุกรรม อย่างไรก็ตามความสนใจในการรักษาโรคนี้น้อยกว่ามาก ปรากฎว่าพวกมันถูกกีดกันจากการผสมพันธุ์และในขณะเดียวกันก็ทำให้สัตว์ที่มีชีวิตหมดสิ้นลงและมักจะได้รับความทุกข์ทรมานอย่างรุนแรง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมามีการแปลคู่มือการผ่าตัดสัตวแพทย์มากมายในตลาด เพื่อนร่วมงานชาวต่างชาติของเราพูดว่าอย่างไร? Dysplasia ของข้อต่อสะโพกเป็นโรคที่รักษาไม่หาย สัตว์นั้นต้องการยาแก้ปวดตลอดชีวิตหรือการผ่าตัดที่มีราคาแพง หากไม่ทำเช่นนี้สัตว์ที่ทุกข์ทรมานจะต้องถูกกำจัดไป ศัลยแพทย์ที่มีประสบการณ์มักจะงงงวยกับมุมมองนี้ แต่แพทย์รุ่นใหม่สามารถยอมรับได้ ดังนั้นฉันจึงถือว่าเป็นหน้าที่ของฉันในการร่างแนวทางของตัวเองในการรักษาโรคข้อสะโพกเทียม

Dysplasia ของข้อต่อสะโพกเป็นความบกพร่องทางพันธุกรรมของ acetabulum ของข้อต่อสะโพก dysplasia สะโพกในระดับเล็กน้อยมักไม่ปรากฏในลักษณะใด ๆ และได้รับการยอมรับเฉพาะในการตรวจเอ็กซ์เรย์ของสัตว์ ภาวะแทรกซ้อนที่ไม่รุนแรงที่สุดของ dysplasia คือโรคข้ออักเสบเรื้อรังของข้อต่อสะโพกเนื่องจากการเคลื่อนไหวของหัวกระดูกต้นขาและความดันเลือดต่ำของแคปซูลร่วมมากเกินไป เมื่อเวลาผ่านไปความหนาของแคปซูลจะเกิดขึ้นตามขอบของโพรงการเจริญเติบโตของกระดูกจะปรากฏขึ้นทำให้ลึกขึ้นและมีการชดเชยความด้อยพัฒนาของข้อต่อ แต่กำเนิด ความเสถียรหรือความไม่เสถียรจะเกิดขึ้นหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับหลายปัจจัยและนี่คือคำแนะนำของเพื่อนร่วมงานชาวต่างชาติและข้อสังเกตของเราโดยพื้นฐานแล้วต่างกันเราอ่านคู่มือต่างประเทศอะไรได้บ้าง? ขอแนะนำให้ จำกัด การเคลื่อนไหวของสัตว์อย่างเคร่งครัด (ขึ้นอยู่กับการเดินรอบสวนโดยใช้สายจูงจนกว่าจะสิ้นสุดการเจริญเติบโต) และให้อาหารเพื่อลดน้ำหนักตัว สำหรับความอ่อนแอจะมีการกำหนดยาบรรเทาปวดซึ่งอาจจำเป็นสำหรับชีวิตซึ่งในตัวเองพูดถึงความไม่มีประสิทธิผลของการรักษาดังกล่าว

คำแนะนำของเราไม่เห็นด้วยกับ diametrically ลูกสุนัขต้องอยู่อย่างเต็มที่ เฉพาะในเงื่อนไขดังกล่าวเท่านั้นที่เป็นไปได้ที่จะชดเชยการด้อยพัฒนาของข้อต่อสะโพก แต่กำเนิด การให้อาหารควรเหมาะสมกับอายุและชนิดพันธุ์ ฟีดแห้งสำเร็จรูปตรงตามข้อกำหนดเหล่านี้ให้มากที่สุด ลูกสุนัขไม่ควร "อ้วน" ที่มีรูปร่างโค้งมน แต่ควรได้รับโปรตีนในปริมาณที่จำเป็นสำหรับการพัฒนากล้ามเนื้อแคลเซียมและฟอสฟอรัสสำหรับกระดูกรวมทั้งแคลอรี่สำหรับการเคลื่อนไหว สุนัขที่กำลังเติบโตโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับ dysplasia ที่ไม่ซับซ้อนในรูปแบบเล็กน้อยต้องการการเคลื่อนไหวมาก ความยาวของการเดินและความรุนแรงสามารถกำหนดได้โดยเจ้าของสัตว์ หากลูกสุนัขมีปัญหาในการลุกขึ้นหลังจากเดินเดินหอนเมื่อลุกขึ้นควรลดน้ำหนักลงเป็นเวลาหลายวันแล้วค่อยๆเพิ่มขึ้นอีกครั้งการรักษาพยาบาลในสุนัขที่กำลังเติบโตมีความสำคัญรองลงมา มีการกำหนดเงินทุนเพื่อส่งเสริมการพัฒนากล้ามเนื้อ (3) ยาบรรเทาอาการปวดเป็นสิ่งที่ไม่พึงปรารถนาอย่างมากและกำหนดไว้ในหลักสูตรระยะสั้นในช่วงที่อาการกำเริบของความอ่อนแอ ผลการรักษานี้เป็นอย่างไร? ด้วยเกรด B มักจะสามารถชดเชยความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดได้อย่างสมบูรณ์ ที่เกรด "C" และ "D" มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงครึ่งหลังของชีวิตสุนัขที่มีระดับ "C" และโดยเฉพาะ "D" dysplasia จะพัฒนาโรคข้ออักเสบที่ผิดรูปซึ่งการรักษาก็ทำได้เช่นกันผลการรักษานี้เป็นอย่างไร? ด้วยเกรด B มักจะสามารถชดเชยความบกพร่องที่มีมา แต่กำเนิดได้อย่างสมบูรณ์ ที่เกรด "C" และ "D" มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงครึ่งหลังของชีวิตสุนัขที่มีระดับ "C" และโดยเฉพาะ "D" dysplasia จะพัฒนาโรคข้ออักเสบที่ผิดรูปซึ่งการรักษาก็ทำได้เช่นกันผลการรักษานี้เป็นอย่างไร? ด้วยเกรด B โดยปกติแล้วจะสามารถชดเชยความบกพร่อง แต่กำเนิดได้อย่างสมบูรณ์ ที่เกรด "C" และ "D" มีการปรับปรุงอย่างมีนัยสำคัญ ในช่วงครึ่งหลังของชีวิตสุนัขที่มีระดับ "C" และโดยเฉพาะ "D" dysplasia จะพัฒนาโรคข้ออักเสบที่ผิดรูปซึ่งการรักษาก็ทำได้เช่นกัน

ในต่างประเทศการรักษาสะโพก dysplasia แบบอนุรักษ์นิยมกำหนดไว้เฉพาะในกรณีที่เจ้าของสัตว์ไม่สามารถจ่ายค่าผ่าตัดรักษาได้แม้ว่าจะได้ผลลัพธ์ที่น่าพอใจใน 76% ของกรณีก็ตาม สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานแบบสามชั้นมีไว้สำหรับลูกค้าตัวทำละลาย หลักการของการผ่าตัดคือการตัดกระดูกนั่นคือการตัดกันของสามแผลของกระดูกทั้งสามที่สร้างกระดูกเชิงกรานการแยกพื้นที่ของกระดูกเชิงกรานซึ่งเป็นที่ตั้งของช่อง glenoid เปลี่ยนชิ้นส่วนนี้ไปที่ศีรษะและ แก้ไขในตำแหน่งใหม่โดยใช้โครงสร้างโลหะ สำหรับการดำเนินการนี้ "การเลือกผู้ป่วย" มีความสำคัญมากและสาเหตุหลักของภาวะแทรกซ้อนคือความล้มเหลวในการปฏิบัติตามเงื่อนไขนี้ และในข้อบ่งชี้อื่น ๆ การรักษาขอบของช่องขดลวดแม่เหล็กไฟฟ้านั้นโดดเด่นในขณะที่การด้อยพัฒนานำไปสู่ความไม่มั่นคงของข้อต่อความอ่อนแอและการไปพบแพทย์ นั่นคือสัตว์ที่ไม่ง่อยเป็นตัวเลือกหลักสำหรับการดำเนินการรักษานี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งการดำเนินการนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาสุขภาพที่แท้จริงได้เนื่องจากการผ่าตัดสุนัขจะได้รับผลดีก่อนที่จะมีอาการอ่อนแรงและหากมีอยู่การผ่าตัดมักจะสายเกินไป หรืออาจจะด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสมและการเลี้ยงดูสุนัขจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดนี้น้อยมากหรือไม่? ผลบวกจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานสามครั้งสามารถหาได้ใน 80-90% ของกรณี (1) สิ่งนี้แตกต่างเพียงเล็กน้อยจากผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งในความคิดของเราไม่ถูกต้อง!นั่นคือสัตว์ที่ไม่ง่อยเป็นตัวเลือกหลักสำหรับการดำเนินการรักษานี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งการดำเนินการนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาสุขภาพที่แท้จริงได้เนื่องจากการผ่าตัดสุนัขจะได้รับผลดีก่อนที่จะมีอาการอ่อนแรงและหากมีอยู่การผ่าตัดมักจะสายเกินไป หรืออาจจะด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสมและการเลี้ยงดูสุนัขจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดนี้น้อยมากหรือไม่? ผลบวกจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานสามครั้งสามารถหาได้ใน 80-90% ของกรณี (1) สิ่งนี้แตกต่างเพียงเล็กน้อยจากผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งในความคิดของเราไม่ถูกต้อง!นั่นคือสัตว์ที่ไม่ง่อยเป็นตัวเลือกหลักสำหรับการดำเนินการรักษานี้ กล่าวอีกนัยหนึ่งการดำเนินการนี้ไม่สามารถแก้ปัญหาสุขภาพที่แท้จริงได้เนื่องจากการผ่าตัดสุนัขจะได้รับผลดีก่อนที่จะมีอาการอ่อนแรงและหากมีอยู่การผ่าตัดมักจะสายเกินไป หรืออาจจะด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสมและการเลี้ยงดูสุนัขจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดนี้น้อยมากหรือไม่? ผลบวกจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานสามครั้งสามารถหาได้ใน 80-90% ของกรณี (1) สิ่งนี้แตกต่างเพียงเล็กน้อยจากผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งในความคิดของเราไม่ถูกต้อง!และหากมีให้ใช้งานมักจะสายเกินไปที่จะดำเนินการ หรืออาจจะด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสมและการเลี้ยงดูสุนัขจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดนี้น้อยมากหรือไม่? ผลบวกจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานสามครั้งสามารถหาได้ใน 80-90% ของกรณี (1) สิ่งนี้แตกต่างเพียงเล็กน้อยจากผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งในความคิดของเราไม่ถูกต้อง!และหากมีให้ใช้งานมักจะสายเกินไปที่จะดำเนินการ หรืออาจจะด้วยการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมที่เหมาะสมและการเลี้ยงดูสุนัขจะมีข้อบ่งชี้สำหรับการผ่าตัดนี้น้อยมากหรือไม่? ผลบวกจากการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานสามครั้งสามารถหาได้ใน 80-90% ของกรณี (1) สิ่งนี้แตกต่างเพียงเล็กน้อยจากผลของการรักษาแบบอนุรักษ์นิยมซึ่งในความคิดของเราไม่ถูกต้อง!

ด้วยความด้อยการพัฒนาที่เด่นชัดของช่อง glenoid หัวของโคนขาจึงไม่สามารถทนอยู่ได้และเมื่อน้ำหนักตัวเพิ่มขึ้นค่อยๆปล่อยให้มัน - ข้อต่อสะโพกจะเกิดขึ้น นี่เป็นภาวะแทรกซ้อนที่รุนแรงที่สุดของ dysplasia นอกเหนือจากความคลาดเคลื่อนแม้ระดับ dysplasia เพียงเล็กน้อยเมื่อเวลาผ่านไปก็นำไปสู่การทำให้ข้ออักเสบผิดรูปซึ่งทำให้เกิดอาการปวดสะโพกและความอ่อนแอ ในกรณีเช่นนี้เพื่อนร่วมงานชาวต่างชาติของเราขอแนะนำอย่างยิ่งให้เปลี่ยนข้อต่อสะโพกด้วยโครงสร้างโลหะมิฉะนั้นการรักษาด้วยเอ็นโดโพรสเตติกโดยการเปรียบเทียบกับการแพทย์เพื่อมนุษยธรรม ดูเหมือนจะไม่เลว: หลักการของการดำเนินการได้รับการพัฒนาอย่างดี endoprosthetics ดำเนินการสำหรับผู้คนนับล้านทั่วโลกผลของการผ่าตัดมักจะดี แต่ทุกอย่างดีมากในด้านสัตวแพทยศาสตร์หรือไม่? ก่อนอื่นผลของการผ่าตัดขึ้นอยู่กับคุณภาพของ endoprosthesisอุตสาหกรรมของเราไม่มีการทำฟันปลอมสำหรับสุนัข แน่นอนว่าเป็นไปได้ที่จะนำ endoprosthesis จากต่างประเทศ แต่สำหรับการผ่าตัดครั้งเดียวขอแนะนำให้มีสามชุดเพื่อให้ตรงกับขนาดของโคนขาของสัตว์ที่ผ่าตัดได้อย่างถูกต้องและ endoprosthesis หนึ่งตัวมีราคา 500-700 เหรียญ ทั้งหมดนี้ทำให้การดำเนินการนี้เป็นจริงเล็กน้อยในรัสเซีย แต่มันคุ้มที่จะเสียใจกับเรื่องนี้หรือไม่? นอกจากความน่าจะเป็น 85-95% ของผลลัพธ์ที่น่าพอใจในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแล้วยังมีภาวะแทรกซ้อนอีก 5-15% เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถช่วยเหลือสัตว์ได้อีกต่อไปและยังคงพิการ มีทางเลือกอื่นไหม มี!เพื่อเลือกขนาดโคนขาของสัตว์ที่ผ่าตัดได้อย่างถูกต้องและ endoprosthesis หนึ่งตัวมีราคา 500-700 เหรียญ ทั้งหมดนี้ทำให้การดำเนินการนี้เป็นจริงเล็กน้อยในรัสเซีย แต่มันคุ้มที่จะเสียใจกับเรื่องนี้หรือไม่? นอกจากความน่าจะเป็น 85-95% ของผลลัพธ์ที่น่าพอใจในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแล้วยังมีภาวะแทรกซ้อนอีก 5-15% เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถช่วยเหลือสัตว์ได้อีกต่อไปและยังคงพิการ มีทางเลือกอื่นไหม มี!เพื่อเลือกขนาดโคนขาของสัตว์ที่ผ่าตัดได้อย่างถูกต้องและ endoprosthesis หนึ่งตัวมีราคา 500-700 เหรียญ ทั้งหมดนี้ทำให้การดำเนินการนี้เป็นจริงเล็กน้อยในรัสเซีย แต่มันคุ้มที่จะเสียใจกับเรื่องนี้หรือไม่? นอกจากความน่าจะเป็น 85-95% ของผลลัพธ์ที่น่าพอใจในการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมแล้วยังมีภาวะแทรกซ้อนอีก 5-15% เป็นที่น่าสังเกตว่าในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนไม่สามารถช่วยเหลือสัตว์ได้อีกต่อไปและยังคงพิการ มีทางเลือกอื่นไหม มี!ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจะไม่สามารถช่วยเหลือสัตว์ได้อีกต่อไปและยังคงพิการ มีทางเลือกอื่นไหม มี!ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจะไม่สามารถช่วยเหลือสัตว์ได้อีกต่อไปและยังคงพิการ มีทางเลือกอื่นไหม มี!

สิ่งที่เรียกว่าการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมได้รับการพัฒนาและใช้กันอย่างแพร่หลาย การผ่าตัดประกอบด้วยการถอดหัวกระดูกต้นขา มีการปรับเปลี่ยนขั้นตอนต่อไปของการดำเนินการหลายประการ

ฉันใช้การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมสำหรับพยาธิสภาพของข้อสะโพกมานานกว่า 20 ปีแล้ว ในระยะแรกเมื่อใช้เทคนิคการผ่าตัดที่อธิบายไว้ในวรรณกรรมต่างประเทศผลลัพธ์ในกรณีส่วนใหญ่ค่อนข้างน่าพอใจ แต่จำนวนผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจนั้นค่อนข้างมีนัยสำคัญ จำเป็นต้องมีการวิจัยและพัฒนาวิธีการอื่น ๆ ด้วยเหตุนี้ในช่วง 10 ปีที่ผ่านมาคลินิกของเราจึงใช้เทคนิคของตัวเองซึ่งประกอบไปด้วยการถอดส่วนหัวของโคนขาออกและสร้างชั้นในรูปแบบของกล้ามเนื้อตะโพกข้างใดข้างหนึ่ง เมื่อเวลาผ่านไปแผ่นกระดูกอ่อนจะถูกสร้างขึ้นจากชั้นนี้ซึ่งช่วยให้แขนขาเคลื่อนไหวได้อย่างอิสระและไม่ลำบากในข้อต่อสะโพก ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาคลินิกได้ดำเนินการดังกล่าวมากกว่า 20 ครั้งต่อปีเมื่อวิเคราะห์ผลลัพธ์ของการผ่าตัดความสนใจจะถูกดึงไปที่การไม่มีผลลัพธ์ที่ไม่น่าพอใจเป็นหลักในทางตรงกันข้ามกับผลลัพธ์ของ endoprosthetics นั่นคือถ้าก่อนการผ่าตัดสัตว์กำลังเดินกะเผลกหลังจากการผ่าตัดพวกเขาสามารถใช้แขนขาได้ ผลลัพธ์ที่เลวร้ายที่สุดได้รับการประเมินว่าเป็นที่น่าพอใจเนื่องจากสุนัขมีอิสระที่จะเคลื่อนไหวไปมาโดยที่ไม่เดินกะเผลก แต่บางครั้งพวกมันก็ยังคงขยับแขนขาไม่ได้ หลังจากออกแรงอย่างหนักความอ่อนแอที่ผ่านไปเล็กน้อยอาจปรากฏขึ้น จำนวนผลลัพธ์ที่น่าพอใจจะสูงกว่าในสุนัขพันธุ์เล็กอาจเป็นเพราะสุนัขประเภทนี้ไม่ชอบที่จะสัมผัสพื้นขณะพักผ่อนแม้จะรู้สึกไม่สบายที่แขนขาเพียงเล็กน้อยก็ตาม การเดินปวกเปียกแทบจะไม่เห็นได้ชัดในระหว่างการออกกำลังกายอย่างหนักเป็นเวลานานถือเป็นผลลัพธ์ที่ดีด้วยผลลัพธ์ที่ยอดเยี่ยมสุนัขจึงเคลื่อนที่โดยไม่มีข้อ จำกัด และผลที่ตามมาภายใต้ภาระใด ๆ

ข้อมูลเหล่านี้ช่วยให้เรายืนยันได้ว่าแม้ว่า dysplasia ของข้อสะโพกจะเป็นโรคทางพันธุกรรมที่รักษาไม่หาย แต่สัตว์ก็สามารถช่วยได้ไม่ว่าในกรณีใด ๆ สิ่งที่จำเป็นคือความปรารถนาของเจ้าของสุนัขที่จะมีส่วนร่วมในการรักษาและคุณสมบัติที่เพียงพอของแพทย์ที่พวกเขาหันมา การรักษาแบบอนุรักษ์นิยมอย่างถูกต้องสำหรับ dysplasia ในระดับเล็กน้อยสามารถป้องกันการลุกลามของการทำลายข้อต่อและเลี้ยงสัตว์ที่มีสุขภาพดีได้ ในกรณีที่มีภาวะแทรกซ้อนจะมีการระบุการผ่าตัดเปลี่ยนข้อเทียมของข้อสะโพกซึ่งไม่จำเป็นต้องใช้อุปกรณ์ที่ซับซ้อนและเครื่องมือพิเศษและให้ผลบวกที่มั่นคง

โดยสรุปฉันอยากจะบอกว่าการผ่าตัดของสัตวแพทย์ควรพัฒนาเทคนิคการผ่าตัดควรได้รับการปรับปรุง เป็นไปได้ว่าเมื่อความเป็นอยู่ที่ดีขึ้นของชาวเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กการผ่าตัดกระดูกเชิงกรานสามครั้งและการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกเทียมในเซนต์ปีเตอร์สเบิร์กจะกลายเป็นการดำเนินการทั่วไปในไม่กี่ปีและจะใช้อย่างเคร่งครัดหากมีข้อบ่งชี้ที่ทราบ แต่ในปัจจุบันปัญหาในการรักษาสุนัขที่มีอาการสะโพกผิดปกติได้รับการแก้ไขอย่างสมบูรณ์โดยวิธีการที่มีอยู่ และโดยเฉพาะอย่างยิ่งสำหรับแพทย์ที่อายุน้อยฉันจะอ้างคำพูดของฮิปโปเครตีสหลังจาก 20 ปีพวกเขาจะอ้างคำเหล่านี้ด้วยเช่นกัน:“เหนือสิ่งอื่นใดในศิลปะการแพทย์ความสามารถในการทำให้ส่วนที่เป็นโรคมีสุขภาพดีควรนำมาใช้เพราะมันควรค่าแก่การเป็นสามีที่ดีและสอดคล้องกับศิลปะการไม่ไล่ตามชื่อเสียงราคาถูก"

รายชื่อวรรณกรรมที่ใช้: 1. Denny H., Butterwoff S. Orthopaedics ของสุนัขและแมว พิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำ M. 2004 2. Shebits H., Brass V. หัตถการผ่าตัดสุนัขและแมว. พิพิธภัณฑ์สัตว์น้ำ M. 2001 3. Yagnikov S. A. การผ่าตัดรักษาสะโพกผิดปกติในสุนัขวิทยานิพนธ์ปริญญาสัตวแพทยศาสตร์บัณฑิต Sciences เซนต์ปีเตอร์สเบิร์ก 2548